Coumadin nedir?

Coumadin, ana maddesi tatlı yonca bitkisinin özünden elde edilen kanda pıhtı oluşmasını engelleyen bir antikoagülandır.

Coumadin bir antikoagülandır ve kanda pıhtı oluşmasını engeller. Coumadin’in ana maddesi olan “Warfarin Sodyum”, tatlı yonca bitkisinin özünden ilk kez 1940 yılında elde edilmiş olup dünyada 1955 yılından bu yana kullanılmaktadır.

Türkiye’de Coumadin 5 ve 10 miligramlık tabletler şeklinde piyasada satılmaktadır.

Coumadin en sık aşağıdaki durumlarda kullanılır:

– Bacak ile ilgili atardamar veya toplardamar (derin ven trombozu) durumlarında
– Akciğere pıhtı atılması sonrası (pulmoner emboli) veya atma riski olması durumunda
– Atriyal Fibrilasyonlu hastalarda
– Protez kalp kapağı olan hastalarda
– Bazı felç geçiren hastalarda
– Kalp krizi sonrası kalpte pıhtı varlığında (ventriküler trombus)

Coumadin nasıl etki eder?

Coumadin Vitamin K’ye bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin karaciğerde üretilmesini bloke eder. Vitamin K kanın pıhtılaşmasını sağlayan faktörlerin üretilmesi için gereklidir. Vitamin K normal olarak yeşil ve yapraklı sebzelerde ve bazı nebati yağlarda doğal olarak bulunur. Coumadin yeni pıhtı oluşmasını engeller fakat oluşmuş olan pıhtıyı eritemez. Coumadin alındıktan yaklaşık 24 saat sonra etki göstermeye başlar ve tamamen etkili olması için 72–96 saat zamana ihtiyaç vardır. Coumadin alındıktan sonra 2–5 gün arası etkilidir fakat doktorunuzun önerdiği şekil ve dozda ilaç almaktan çekinmeyin.

Ne kadar Coumadin almalıyım?

Doktorunuz Coumadin dozunu dikkatli bir şekilde ayarlayacaktır. Coumadin dozu PT (Protrombin time) ve INR (International Normalized Ratio) tahlillerinin sonuçlarına göre ayarlanır. Coumadin’in etkisi dozla doğru orantılıdır. Yani doz arttıkça etki daha da artar (kan daha da sulanır).

Çok yüksek dozlarda kendiliğinden kanamalar da görülebilir. Coumadin’in işe yarayabilmesi için kanda belirli bir düzeyde olması (yani kanın belirli bir oranda sulanması) gerekir. Daha az olursa, işe yaramaz ve yine pıhtılar oluşur. Çok fazla olursa bu sefer de kanamalar görülebilir. Etkili olan bu dozu ayarlamak için kan testi yapılır.

Doktorunuzun isteği üzerine yapılan bu kan testleri; Protrombin zamanı (PT)’dır. Bunun en doğru ifadesi INR ile yapılır. İlacı hangi dozda alacağınızı ve kan testlerinizin değerinin ne olması gerektiğini doktorunuz ayarlayacaktır.

İlaç dozu kan testi değerlerinize göre ayarlanacaktır. Almanız gereken Coumadin miktarı zamanla değişebilir, bu nedenle belirli zamanlarda kan tahlillerinizi yaptırıp doktorunuza danışmanız gerekir.

Arzulanan INR değerleri hastalığa göre değişmektedir. Tedavi konusunda istenen INR değerleri hekimler arasında (hasta ve durumuna bağlı olarak) değişken olabilir, son kararı verme tamamen hekiminize bağlıdır.

Hangi saatte ve dozda almalıyım?

– Her gün aynı saatte ve önerilen dozda almalısınız. (tercihen 16:00 da)
– Eğer dozunuzu zamanında almazsanız aynı günde dozu hemen alın.
– Asla üst üste iki doz almayınız.
– İlaç dozunuz kan sonuçlarına göre doktorunuz tarafından değiştirilebilir.
– Coumadin dozu için ekte bulunan takvimi kullanabilirsiniz

Neden ve ne zaman kan testi yaptırmalıyım?

PT/INR kanınızın ne kadar sulandığını ve ilaç dozunuzun değişmesi gerekip gerekmediğini belirler

İlaca yeni başladığınızda başlangıçta haftada bir kere sonrasında ise genelde ayda bir kere PT/INR tahlili yaptırmanız gerekecektir

PT/INR sonucunu neler etkiler?

Hastalık, diyet, alınan diğer ilaçlar, fiziksel aktiviteler PT/INR’ yi değiştirebilir
Özellikle başka bir nedenle ilaç alacak olursanız doktorunuza Coumadin kullandığınızı hatırlatın.

Coumadin’in yan etkileri nelerdir?

Kanama riskinizi azaltmak için düzenli PT/INR tahlillerinizi yaptırmalısınız!!!!

Aşağıdaki sorunlarla karşılaşırsanız doktorunuzu arayınız:

– Şiddetli baş ağrısı, uyuşukluk, bulantı, kusma
– Tıraş sırasında veya kesik sonrası durmayan kanamalar
– Burun kanamaları
– Diş fırçalaması sırasında diş etlerinden kanama
– Ağızdan kan gelmesi
– Ciltte vurma veya çarpma olmadan yaygın morluklar
– Kırmızı veya kahverengi idrar
– Kırmızı veya siyah gaita
– Vajinadan beklenmedik kanama veya normalden çok uzamış menstruasyon
– Ciltte nekroz
– Ayak parmaklarında morarma

Coumadin’in diyet ve diğer ilaçlarla etkileşimi nasıldır?

Coumadin birçok ilaç ile etkileşir. İlaç değişikliği veya yeni ilaç başlangıcında doktorunuza Coumadin kullandığınızı bildirmelisiniz. Ek bölümünde, Coumadin ile etkileşen ilaçların daha detaylı bilgisini bulabilirsiniz.
Coumadin ile etkileşen bazı ilaçlar:

– Acetaminophen (Tylol, Parol, Minoset)
– Aspirin
– İbuprofen (Brufen)
– Naproksen (Apranax, Aprol )
– Cimetidine
– Ranitidine (Ranitab, Ulcuran, Zantac)
– K Vitamini içeren vitamin preparatları
– E vitamini içeren preparatlar
– Birçok bitkisel ilaç Coumadin ile etkileşebilir bu ilaçları kullanacaksanız PT/INR’ nin daha yakından takibi gereklidir.

Kaçınmanız gerekenler

– Diyetinizde ciddi değişiklikler yapmayın standart ve dengeli bir diyet ile beslenin
– Alkol kullanımından kaçının
– Travmaya neden olabilecek aktivite ve sporlardan kaçının

Vücudumda kesik oldu ve kanamam durmuyor?

Kanamanız 10 dakika süreli baskı ve bandaj ile durmuyorsa acil servise başvurun, çoğu kanama kanayan yer üzerine baskı ve bandaj ile duracaktır

Hamile kalırsam veya kalma ihtimalim olursa?

Hamilelikte belli dönemler ve hayati zorunluluk bulunmadıkça kesinlikle Coumadin kullanılmaz. Hamilelikte Coumadin kullanımı konusunda doktorunuza başvurun.

Coumadin dozumu almayı unuttum?

İki dozu bir arada almayın. Hatırladığınız anda o günkü dozunuzu alın. Eğer üç kez ve daha fazla ilaç almayı unutursanız doktorunuza haber veriniz

Coumadin alırken seyahat edebilir miyim?

Kumadin alırken seyahat etmenizde sakınca yoktur. Seyahat öncesi PT/INR kontrolünüzü yaptırınız veya seyahatiniz sırasında yaptırmayı ayarlayınız. Yanınıza yeterli ilaç alınız.

Spor veya fiziksel aktivitelerimi sınırlamalı mıyım?

Ciddi düşme ve travmaların olacağı sporlardan ve aktivitelerden kaçının

Vitamin K içeren yiyeceklerden kaçınmalı mıyım?

Hayır, sadece diyetinizde aniden değişiklikler yapmayın ve aynı günde K vitamininden fazla içeren yiyecekleri fazla yemeyin. Sağlığınız için yararlı olan bazı yiyecekler bol K vitamini içerir fakat bu yiyecekleri düzenli olarak aldığınız ve PT/INR’ yi kontrol altında tuttuğunuz sürece sorun yoktur.

Aldığınız K vitaminindeki büyük değişiklikler, Coumadin’in vücudunuza olan yararını olumsuz yönde etkileyebilir. Uyguladığınız diyeti dengeli tutmanız, aldığınız K vitamini seviyesini belirlemekte son derece önemlidir. Örneğin 10 günde bir ıspanak yemeği yiyorsanız aynı sıklıkta yemeğe devam edebilirsiniz. Ama bir hafta süreyle her gün ıspanak yemeniz, Coumadin etkinliğini azaltıcı etki oluşturacaktır.

Yemek düzeninizde büyük değişiklikler yapmadan önce, lütfen doktorunuza danışınız. Eğer yaptığınız değişiklikler, sağlık sorunlarınızdan kaynaklanan zorunlu değişiklikler ise, bu durumda da doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekmektedir.

Pişirilen, dondurulan veya kurutulan besinlerin içerdiği K vitamini miktarı, tazeyken içerdikleri miktarla aynıdır.

Aşağıdaki tabloda yiyeceklerin 1 porsiyonunun Vitamin K içerikleri verilmiştir.

Diyetinizi sabit ve dengeli tutmanız yiyeceklerin K vitamini içeriğinden daha önemlidir!

Bir porsiyonda bulunan K Vitamin miktarları

“+” değerleri arttıkça, porsiyonda bulunan K vitamini değerleri de artmaktadır.